Воспаление кожи, сопровождающееся образованием прыщей (акне), во многих случаях имеет последствия в виде рубцов и шрамов (постакне). Постакне, как правило, возникает в той части пораженного участка, где эпидермис утратил способность к восстановлению. Грануляционная ткань, затягивающая ранки, не разрастается, коллагеновые волокна и эластин в ней не образуются. Вместо этого формируется рубцовая ткань. Рубцы портят внешность, что приносит человеку, особенно женщине, новые страдания.
Содержание:
Классификация постпрыщевых рубцов
Существует несколько разновидностей рубцов от прыщей.
Физиологические рубцы практически незаметны на коже и со временем исчезают.
Атрофические рубцы – углубления на поверхности кожи в виде закругленных, прямоугольных или сколотых ямок разных размеров (от мало- до сильно углубленных). Образуются малым количеством рубцовой ткани и не меняют цвета кожи. Это самые распространенные постакне на лице.
Гипертрофическими рубцы формируются вследствие чрезмерного синтеза коллагена, что, в свою очередь, ведет к образованию большого количества рубцовой ткани. Бугорки плотные, розового цвета, со временем они бледнеют.
Выступающие над поверхностью кожи плотные образования неправильной формы и красной или багровой окраски – келоидные рубцы. Они склонны к разрастанию. Вызывают зуд, боль и другой дискомфорт. На лице появляются относительно редко.
Каждая разновидность рубцов требует своих методов лечения.
Лечебно-косметические средства от рубцов
Косметика, которая применяется против рубцов (кремы, мази, лосьоны, тоники, сыворотки), стимулирует выработку коллагена. Лучше всего эту функцию выполняют средства, содержащие ретиноиды, в частности, третиноин. Препараты с использованием ретинола, низкомолекулярной гиалуроновой кислоты и витамина С в этом отношении менее эффективны, поскольку не имеют прямого влияния на синтез коллагена, а всего лишь создают условия, при которых этот процесс интенсифицируется. Кроме того, нужно иметь в виду, что указанные средства могут уменьшить размеры рубцов, но полностью их не устраняют.
Средства, основу которых составляют силикон или гепарин (Дерматикс, Контрактубекс), останавливают развитие рубцовой ткани, препятствуют их перерождению в более тяжелые формы – гипертрофические или келоидные. Кроме того, такие препараты способствуют восстановлению эпидермиса. Содержащиеся в них увлажняющие компненты существенно улучшают эластичность и упругость кожи.
Широко применяется при лечении рубцов после акне отбеливание. Осветляющими свойствами обладают средства на основе азелаиновой кислоты, ретиноидов, блокаторов тирозиназы. Для этих целей также пригодна лечебная косметика, содержащая гидрохинон. Гидрохинон отличается мягким действием и не создает побочных эффектов. В основном используют средства 2-процентной концентрации. Если рубцы большие, то следует применять препараты с 4-процентной концентрацией гидрохинона.
Пилинг
Для устранения рубцов и шрамов после прыщей широко применяются методы пилинга (шлифовки). В ходе процедуры посредством специальных устройств или веществ снимаются поверхностные слои кожи, происходит ее выравнивание. Удаление слоя эпидермиса активизирует рост коллагеносодержащих клеток, они заполняют углубления в коже, выравнивая ее. Прибегать к этой манипуляции лучше всего осенью или зимой, ибо в это время года кожа менее чувствительна и не истончается.
По глубине охвата кожи различают поверхностный (до базальной мембраны), срединный (охватывает и базальный слой), глубокий (на уровне сосочкового слоя дермы) пилинг.
Поверхностная шлифовка кожи рубцы не убирает. Для уплощения и полного удаления этих образований требуется срединный или глубокий пилинг. Последние два вида шлифовки, однако, травматические, болезненные, чреваты воспалительными процессами. Восстановление после таких манипуляций продолжительное. Доверить такую процедуру можно только специалисту – косметологу или дерматологу.
Механический пилинг
Механический пилинг (дермабразия) – «стирание» кожных слоев механическим способом. В самом простом варианте эпидермис шлифует аппарат, снабженный щеточками. В большинстве устройств в качестве шлифовальщика используются вращающиеся насадки из твердых материалов – алмазной пыли (алмазная дермабразия), оксида алюминия, оксида магния, бикарбоната натрия.
Кожу можно выровнять потоком микрокристаллов (микродермабразия). Воздушно-абразивная струя не только снимает ненужные слои кожи, но и улучшает микроциркуляцию крови в дерме. Но при этом устраняются лишь мелкие рубцы и впадины.
Глубокую дермабразию обеспечивает устройство, снабженное специальной абразивной фрезой. Кожа становится чистой, гладкой, уплощаются даже келоидные рубцы.
Химический пилинг
При химическом пилинге пораженные слои кожи разрыхляются и отслаиваются концентрированными кислотами (салициловой, трихлоруксусной, гликолевой, фруктовой). Разноглубинный пилинг обеспечивается за счет подбора кислот, их концентрации и времени воздействия на кожу. Остатки кислоты удаляют с помощью сухого льда, после чего кожу покрывают стероидной мазью. Кислоты вызывают покраснение кожи, удерживающееся несколько дней. В первые 3–5 минут может ощущаться жжение.
Химический пилинг дает ожидаемый результат после нескольких сеансов, проводимых с интервалом в 2–3 месяца. Этот вид шлифовки не изменяет пигментации, поэтому приемлем для людей с темным оттенком кожи.
Лазерный пилинг
Лазерный пилинг – шлифовку осуществляет луч лазера. Преимущество метода – высокая точность воздействия, как в отношении его дозировки, так и в отношении глубины проникновения в кожные слои. Как следствие, удается устранить до 90% рубцов.
Вызванный лазером микроожог стимулирует регенерацию кожного покрова, который быстро восстанавливается и становится гладким, бархатистым, упругим. Активное образование новых клеток препятствует рецидиву высыпаний на коже.
Для снятия рубцовой ткани подходит эрбиевый, фракционный, углекислотный лазер (СО2-лазер). Синтез коллагена в наибольшей мере активизирует фракционный лазер.
Лазерный пилинг проводится под местной или общей анестезией. Он чреват побочными эффектами в виде отеков и гиперемии, что исключает в течение периода восстановления загар (в том числе, в солярии). Перед выходом на улицу на лицо нужно наносить солнцезащитные средства. Тяжелые формы постакне лечатся за 6–8 сеансов с 1,5–2-месячным перерывом между ними, необходимым для восстановления кожи.
Другие виды пилинга
Глубокий фенольный пилинг. На рубцы воздействует раствор фенола, он же обезболивает кожу на период воздействия. После применения агент смывается водой. Фенольный пилинг проводится всего один раз, полученный лечебный эффект сохраняется несколько лет. Процедура растягивается на 1–2 часа. Она довольно болезненная, сопровождается легким жжением. Кожа бледнеет и такой остается довольно долго. В связи с этим обстоятельством метод подходит только светлокожим, лишенным веснушек людям. После шлифовки фенолом нельзя загорать.
Ультразвуковой пилинг выполняется при помощи устройства, генерирующего звуковые колебания высокой частоты. Этот вид шлифовки, помимо всего прочего, создает микромассажный эффект и меньше, нежели кислоты, раздражает кожу.
Введение внутрикожных наполнителей
Если шрамы глубокие и остаются даже после пилинга, в т. ч. лазерного, их целесообразно заполнить специальными наполнителями (филлерами). С помощью шприца наполнители вводятся под углубления кожи и поднимают их.
В качестве внутрикожных наполнителей используют гели, содержащие гиалуроновую кислоту или коллаген, а также биосовместимые синтетические вещества. Для усиления конечного результата дополнительно можно вводить витамины и средства, улучшающие циркуляцию крови в коже.
Филлеры, однако, склонны к рассасыванию, поэтому выравнивающий эффект ограничен во времени. В случае применения геля на основе гиалуриновой кислоты он длится до года. Некоторые препараты на основе полиметил-метакриловых микросфер, сохраняются в первоначальном количестве без рассасывания дольше — до 5–10 лет.
Кислородно-озоновая терапия. Под углубления в коже вводится озоново-кислородный микс. Эта смесь гасит воспалительный процесс, хорошо питает кожу, что способствует затягиванию шрамов.
Аугментация. Шрам поднимается с помощью с помощью жировой ткани, изъятой у самого пациента. Терапия безопасна, но имеет относительно краткосрочный эффект — до полугода.
Другие методы выравнивания кожи
Вакуумная чистка. Выравнивание кожи происходит за счет вытягивания вакуумом шрамов. Одновременно очищаются поры и улучшается микроциркуляция. Метод подходит только для мелких рубцов после акне.
Фототерапия и микроток затягивают шрамы за счет стимуляции в коже процессов обмена веществ и микроциркуляции крови. Этим методам подвластны только неглубокие постакне.
Хирургическое вмешательство. Большие, уродующие рубцы устраняются операционным путем в специальных клиниках. В ходе пластической операции рубцы и шрамы иссекаются и кожа на месте иссечения ушивается косметическим швом.
Натуральные увлажняющие средства для ликвидации постакне
Убирать рубцы после акне можно, не прибегая к медикаментам и техническим средствам. Проще всего протирать и одновременно массировать пораженные участки. Делать это нужно минимум 2 раза в день, как правило, утром и вечером. Для протирания подходят эфирные масла (лаванды, розмарина, авокадо, кокоса, оливок, миндаля), фруктово-овощные (огурец, лимон, томат) соки и лосьоны, отвары из трав. Протирать кожу можно половинками лимона. Рекомендуется также промывать лицо. Для этой цели можно использовать отвар из семян пажитника (залить 750 мл воды и кипятить 5 минут), лосьон из яблочного уксуса (1 ст. л. уксуса на 3 ст. л. воды). Увлажненная кожа лучше вырабатывает коллаген.
Перечисленные средства, кроме того, повышают тонус, очищают, дезинфицируют и останавливают воспалительный процесс. Средства, содержащие кислоту (сок лимона, уксус), обладают отшелушивающим эффектом и хорошо отбеливают. В частности, рекомендуется на 5–7 минут класть на лицо марлю, смоченную в водном растворе яблочного уксуса.
Отлично заживляет, укрепляет и разглаживает кожу каждодневное двухразовое протирание замороженными настоями трав, такими как календула, ромашка, шалфей, душистый ясменник, петрушка. Для удобства в использовании приготовленные настои замораживают в формочках для льда. Средство применяется в течение 2–3 месяцев. Ледяные кубики целесообразно делать из водного раствора яблочного уксуса. Ими кожа протирается через день.
Хорошим терапевтическим эффектом обладают примочки из свежевыжатого сока листьев алоэ, из отвара листьев шалфея с растворенным в нем медом. Можно поступить проще – к рубцам приложить разрезанный пополам лист алоэ.
Противорубцовые маски и скрабы из натуральных веществ
Маски питают, витаминизируют, заживляют, омолаживают, подтягивают, выравнивают кожу лица. Наносить их следует 2–3 раза в неделю на чистую кожу и удерживать 20–25 минут, после чего смыть. Общий курс – 2–3 месяца.
В лечении постакне помогают маски из мякоти свежих помидоров (для удобства массу можно уложить в марлю), бананового пюре, меда, смеси меда и корицы (в одинаковом количестве), взбитого яичного желтка с добавлением небольшого количества лимонного сока.
Известны терапевтические свойства сандаловой пасты. Пудра сандалового дерева замачивается на ночь в воде (обыкновенной либо розовой) или в молоке и на 10 минут наносится на участки с рубцами. После аппликации смывается холодной водой.
Широко применяются маски из белой и зеленой глины. Минералы, которые содержатся в этой породе, активизируют синтез коллагена, способствуют восстановлению кожи, обладают очищающим и отбеливающим действием. Массу готовят, размешав столовую ложку глины в теплой воде. Должна получиться консистенция густой сметаны. Для усиления эффекта в смесь можно добавить несколько капель розмарина или 2 чайные ложки сока лимона. После нанесения маски 2–3 минуты помассировать кожу, когда подсохнет (через 10–15 минут) смыть теплой водой.
Порошок белой глины можно соединять с аптечной бодягой и перекисью водорода (все компоненты в одинаковом количестве). Такая маска накладывается на 20–25 минут.
Шлифовать лицо можно с помощью скрабов. Кроме отшелушивания, абразивные смеси тонизируют эпидермис и улучшают микроциркуляцию в его глубоких слоях. Однако следует иметь в виду, что такое воздействие может усугубить воспалительный процесс.
В домашних условиях скрабы можно приготовить из кефира и измельченной овсяной крупы, из молотого натурального кофе и поваренной соли. Массу удерживают на лице в течение 15–20 минут, затем это место массируют и смывают теплой водой. Процедура повторяется 2–3 раза в неделю.
