Механизмы образования угревой сыпи (акне) в настоящее время выяснены не до конца. Ведущая роль в их развитии отводится нарушению функции сальных желез, что приводит к повышенному образованию кожного сала. В результате снижается местный иммунитет, создаются хорошие условия для размножения бактериальной флоры, формируются очаги воспаления, визуально видимые как прыщи красного цвета, часто – болезненные на ощупь.
Кроме того, в сальных железах отмечается избыточный рост клеток, что приводит к закупорке их проходов. В результате формируются сальные пробки в виде «черных точек».
Акне доставляют серьезные эстетические неудобства, ведь в подавляющем большинстве случаев они образуются на лице. В настоящее время разработано большое количество лекарственных средств для лечения этого заболевания. Большинство из них – наружного, или местного, применения, но в ряде случаев может потребовать прием препаратов внутрь для достижения системного эффекта.
Содержание:
Наружные средства
1. Антибактериальные препараты
К этой группе препаратов относятся антибиотики и другие антимикробные средства. Они выпускаются в виде мазей для местного применения. Из антибиотиков чаще всего применяются такие, как эритромицин, клиндамицинин, а также производные тетрациклина. Среди антимикробных препаратов с иным механизмом действия можно назвать бензоила пероксид, натрия фузидат, триклозан.
Преимуществами этой группы средств являются их доступность (отпускаются в аптеках без рецепта), легкость применения, местный характер действия, отсутствие системных побочных эффектов.
Среди недостатков можно отметить возможное появление местных нежелательных реакций в виде сухости и раздражения кожи, а также недостаточную эффективность при тяжелых проявлениях акне.
Таким образом, местные антибактериальные препараты целесообразно применять при угревой сыпи легкой и средней степени тяжести.
2. Местные ретиноиды
Ретиноиды – это производные витамина А, механизм их действия основывается на нормализации процессов деления клеток протоков сальных желез, что приводит к нормализации их функции. К таким веществам относятся изотретиноин, адапален и некоторые другие. Часто они выпускаются в комбинации с антибактериальными веществами, например, Изотрексин (изотретионин + эритромицин), Клензит-С (адапален + клиндамицин), и другие.
Эта группа препаратов обладает высокой эффективностью, однако ее применение ограничено при сопутствующих явлениях дерматита и экземы. Среди побочных эффектов – шелушение и жжение кожи.
Эти препараты также применяются при легком и средне-тяжелом течении заболевания.
3. Препараты цинка
Цинк при акне применяется в виде гиалуроната цинка (например, препарат Куриозин). Он обладает местным антисептическим и противомикробным действием.
Данные препараты имеют умеренно выраженный эффект и применяются в составе комбинированной терапии. Однако к их достоинствам относится хорошая переносимость и малое количество побочных реакций.
4. Эксфолианты
Эксфолианты – это вещества с отшелушивающим действием. Они обеспечивают механическое удаление чешуек кожи, освобождая протоки сальных желез. К таким веществам относятся салициловая кислота и гликолиевая кислота.
К недостаткам этой группы препаратов относится их недостаточный эффект, поэтому они применяются только в составе комплексной терапии.
Внутренние средства
Внутренние средства применяются, как правило, при тяжелых проявлениях угревой сыпи. За счет системного действия они обладают высокой эффективностью, однако вероятность развития побочных эффектов также возрастает.
1. Антибактериальные препараты
Для системного применения при угревой сыпи чаще всего используются эритромицин, тетрациклины и макролиды. Чаще всего антибиотики принимаются перорально, однако в редких случаях требуется их парентеральное (например, внутримышечное) введение. Решение о назначении системных антибиотиков принимает лечащий врач.
2. Системные ретиноиды
К системным ретиноидам относятся такие препараты, как Роаккутан и Акнекутан. Они отпускаются в аптеках только по рецепту врача. Механизм действия такой же, как у местных ретиноидов, однако эффект более выражен.
К недостаткам системных ретиноидов относится повышенная частота побочных эффектов, которые связаны с риском передозировки витамина А.
3. Гормональные препараты
При лечении акне у женщин часто оказываются эффективны гормональные препараты. Обычно используется комбинация эстрогена и прогестерона. Решение о назначении гормональной терапии принимает лечащий врач после проведения тщательного обследования.
Заключение
Таким образом, арсенал средств для лечения анке в настоящее время достаточно широк для того, чтобы обеспечить индивидуальный подход к каждому пациенту. В случае угревой сыпи легкой и средней степени тяжести, как правило, удается обойтись местными средствами.
Системные (внутренние) средства подключаются тогда, когда эффект наружных препаратов недостаточен. Их назначает врач и, как правило, отпуск из аптек осуществляется по рецептам.
Каждый человек хочет быть красивым. Неэстетичная гнойная сыпь на лице и теле нередко разбивает это желание вдребезги – и это понятно: вряд ли может быть привлекательным для себя и окружающх людей человек с лицом, покрытым гнойничками и рубцами.
Проблема лечения акне, несмотря на прогресс медицины и появление мощных антибиотиков, остается достаточно острой. Иногда в том,что лечение акне неэффективно, бывает виноват сам пациент, не выполняющий в полной мере рекомендации врача, прекращающий лечение не дождавшись его результата, меняющий различные методики, не давая им проявить свое действие, увлекающийся непроверенными псевдонародными рецептами из дешевых газет в ущерб современным антибактериальным препаратам.
Но нередко причина и в том, что лечение назначено неполноценное. Мой опыт подсказывает, что в основе успешного лечения акне лежат огромное терпение, упорство и самодисциплина, так как лечить эту болезнь приходится долго. Очень важен и комплексный подход к лечению. Человеку, не владеющему познаниями в медицине, может показаться, что лечить прыщики на лице нужно только мазью. Да, без мази или геля, то есть местного лечения угревой сыпи, никак не обойтись – они помогают уничтожить бактерии, снять красноту и боль, стимулируют заживление воспалительных элементов при этом сводя к минимуму образование на их месте уродующих рубцов. Однако помимо местных средств скорее всего придется принимать и препараты общего действия: антибиотики и иммуномодулирующие средства.
Важное место в лечении акне отводится и приему энтеросорбентов. Казалось бы, какое отношение имеет очищение кишечника к прыщикам на лбу? Как оказалось – самое прямое, ведь нередко эти прыщики бывают непосредственным следствием накопившихся в организме токсинов, и очистка организма от них немедленно сказывается положительно на состоянии кожи.
Нужно помнить и о тысячелетнем опыте народной медицины, но пользоваться только проверенными средствами. Фитопрепараты, предназначенные как для внутреннего, так и для местного применения станут хорошим подспорьем к традиционному лечению мазями и антибиотиками.
Акне – это только на первый взгляд чисто внешняя проблема. На самом деле угревая сыпь – это настоящая болезнь, лечить ее нужно комплексно, настойчиво и упорно – и положительный результат непременно будет!